Панические атаки. Причины, симптомы, лечение.

Паническая атака — это внезапное появление интенсивного страха или тревоги, сопровождающееся рядом физических симптомов, таких как сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение и дыхательные проблемы. Люди, которые испытали на себе все «прелести» атак говорят следующие:
«Это, состояние, когда ты каждой частичкой своего тела испытываешь страх и не понимаешь, что с этим делать».
Психиатры говорят, что это приступ пароксизмальной тревоги.
А кто-то назовет это разжиганием бурных фантазий, а в основе которых лежит банальное непонимание физиологических процессов организма.

Парадокс заключается в том, что все определения верны!

Паническая атака — это кратковременное нарушение психического состояния, которое характеризуется возникновением внезапного страха или тревоги и длиться в самом страшном своем проявлении около 1-2 часа, но как правило не более 15 минут. Разовые П.А., являются естественной физиологической реакцией организма на стресс. Другими совами, единичная атака не является диагностически значимым критерием. Это говорю не я, так договорились психиатры. Внимания заслуживает совокупность П.А. с частотой от двух раз в месяц. В данном случае можно рассуждать о наличии панического расстройства. P.S. Те кто боятся умереть от П.А. как думаете почему психиатры «не встревожены» единичным случаем?

Тревожное расстройство, это относительно долгое нарушение при котором вы получаете
частые или интенсивные эпизоды тревоги. Как правило эти 2 понятия очень часто связанны друг с другом. Даже сейчас читая эту статью, вы можете оценить свой уровень тревоги

Панические атаки очень часто напоминают симптомы сердечных заболеваний именно это пугает многих людей и заставляет думать о том, что в данный момент времени их жизни угрожает физическая опасность.

Симптомы атак можно разделить на физические и психические.

Физические симптомы: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, ощущение давления или боли в груди, затрудненное дыхание и головокружение.

Эмоциональные симптомы могут включать страх, панику, чувство отрыва от реальности, страх потери контроля или смерти.

Что усиливает?

Во время П.А. человек может чувствовать, что он теряет контроль над своим телом и умом, что усиливает его страх и тревогу. В некоторых случаях люди могут также чувствовать сильный стыд, что конечно же усложняет ситуацию.

Что ослабляет?
Преодоление страха перед атаками. Звучит парадоксально, но скоро будет понятно.

• Наша нервная система делится на два больших отдела. Центральную и вегетативную.   Центральная. Она подчинена воли человека. За её регуляцию отвечают кора больших полушарий. Например: читая этот текст вы можете менять позу, ковырять в носу и параллельно думать о том, что я несу какую-то дичь. Но в этот момент вы еще и живете, у вас происходит регуляция пищеварительной системы, артериального давления и т.д. От ваших глаз скрыто множество процессов. И за всё это отвечает вегетативный отдел нервной системы.
• Вегетативная нервная система. Это некий менеджер, который координирует работу множества систем и в норме серьёзно упрощает нам жизнь.

С точки зрения физиологии у человека 2 задачи. Найти пищу и не стать пищей. Простыми словами наша жизнь — это череда напряжений и расслаблений. Вегетативный отдел нервной система делится на 2 больших «раздела» симпатический и парасимпатический.
1.    Симпатический. Отвечает за активацию организма
2.    Парасимпатический. Отвечает за деактивацию (покой)

Внимательно изучите рисунок и вспомните, симптомы панической атаки. Вы можете наблюдать что все симптомы не что иное как активация вегетативного отдела нервной системы.

Мы привыкли относиться к эмоциям как к чему-то психологическому, но это лишь часть правды. Эмоция-психофизиологична. Как вы понимаете, что вам грустно? У вас текут слёзы, а слёзы — это физиологическая реакция.
Представьте ситуацию, где существует условный Валера, который не может сделать выбор между двумя любовницами. Как говориться: «Света и Ксюша хороша» Но обстоятельства заставляют выбирать. Валера испытывает сильную тревога по этому поводу и чем больше откладывает, тем сильнее тревога. Что такое тревога? Это страх, направленный в будущее. Как наше тело реагирует на страх с точки зрения вегетативной нервной системы? Совершенно, верно, учащением чсс, головокружением, и гипервентиляцией лёгких. На лицо, симптому кардиологической катастрофы. Но правда в том, что Валера здоров как конь. Он тревожиться, а проявляется это через активацию симпатического отдела нервной системы. Именно поэтому в работе с паническими атаками существует 2 задачи.
1.    Разбить условно-рефлекторную дугу.
2.    Понять какое место симптомы занимают в системе отношений. Правда в том, что пока Валера борется с «тяжелейшем состоянием» ему не нужно выбирать между Светой и Ксюшей. Как говориться ласковый теленок у двух мамок сосёт. В случае Валеры, телёнок «условно раненый» а вот сиськи настоящие.

П.А. могут быть рассмотрены как условный рефлекс, поскольку они могут возникать в результате ассоциации между физическими симптомами и страхом. Например, если человек испытал атаку в метро, то он может начать ассоциировать метро с опасностью и начать испытывать страх каждый раз, когда он находится в метро.

Классический эксперимент, который иллюстрирует этот принцип, называется "экспериментом со стимулом и условным рефлексом". В этом эксперименте, собака была подвергнута звуковому стимулу (например, звук колокола) в то время, когда ей был предложен кусок мяса. После нескольких повторений этого опыта, собака начинала выделять слюну при звуковом стимуле, даже если ей не предлагали кусок мяса. Она научилась: Звуковой сигнал= еда. Так же, как и вы научились каждое 5 число = зарплата.

Аналогично могут быть вызваны ассоциацией между физическими симптомами (например, сердцебиение, потливость) и страхом перед определенными ситуациями (например, людьми, магазинами, общественными местами и метро). В результате, человек может начать испытывать атаки каждый раз, когда он находится в этих ситуациях, даже если внешние условия не являются опасными.

Но, помимо механизмов формирование Павлов в опыте с собачкой описал механизм угасания условного рефлекса. Смысл прост, если рефлекс перестать положительно подкреплять он угаснет. Другими словами, если перестать фантазировать о неминуемой погибели перестать боятся некого предела, после которого Вы «не вывезете» Ваш условный рефлекс угаснет. Как только вы перестанете боятся П.А. Они потеряют свою актуальность. Это произойдёт не сразу, но произойдёт. Сейчас в это сложно поверить, но нужно научиться не бояться этого состояния. Такая вот реальность.

Минусы избавления.

Придется что-то решать с «Любовницами», но это в случае Невротического развития событий. Но, так бывает не всегда.

На самом деле все. Люди любого возраста, пола и социального статуса. Однако, есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность возникновения симптомов.

К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность: если у близких родственников человека были атаки или другие тревожные расстройства, то вероятность их появления у данного человека возрастает.
• Сильный стресс: стрессовые ситуации, как правило, вызывают сильное напряжение и увеличивают вероятность возникновения атак.
• Психологические проблемы: депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие психические заболевания могут стать причиной.
• Физические заболевания: нарушения работы щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких и другие заболевания, которые вызывают учащенное сердцебиение, одышку или другие физические симптомы.
• Употребление наркотиков и алкоголя: употребление наркотиков и алкоголя.

Перед тем как заниматься «психосоматикой» было бы неплохо исключить соматическую причину. Это очень важно!
Вам нужно посетить:
1. Терапевта
2. Кардиолога
3. Невролога
4. Эндокринолога
5. Психотерапевт
У этого алгоритма есть 2 смысла.

• Исключить соматическую патологию.
• Сжечь мосты. У пациентов существует соблазн в том, чтобы видеть причину в соматическом неблагополучии. Потому что так проще, не нужно выбирать между «Светой и Ксюшей»

Частое и глубокое дыхание, которое часто происходит во время панической атаки, может ухудшить ее последствия. Для того чтобы восстановить баланс кислорода и углекислого газа в крови, полезно делать специальные дыхательные упражнения. Одно из них называется "5-2-5": нужно дышать через живот в течение 5 секунд, задержать дыхание на 2 секунды после вдоха и затем медленно выдыхать более 5 секунд. Этот цикл нужно повторить дважды, а затем вдыхать «нормально» в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Это упражнение может помочь успокоиться и снять симптомы панической атаки.

Рекомендуется вести дневник наблюдений. В нем можно увидеть закономерности, которые в последствии помогут экономить на психотерапии. Ну а главное поможет взглянуть на проблему под другим углом. Дневник можно вести в электронном виде или на бумаге.

В дневнике рекомендуется указывать:

• Дату и время ПА.
• Место, где произошел приступ.
• Обстоятельства, которые предшествовали ПА.
• Наличие свидетелей.
• Триггеры, которые вызвали ПА.
• Мысли, которые посещают вас во время ПА.
• Ощущения на уровне тела.
• Действия, которые вы предпринимаете во время ПА.

На втором этапе анализируются триггеры, которые вызвали ПА. Для каждого триггера заполняются следующие графы:

Триггер, который вызвал ПА.

• Мысли, которые возникают при контакте с триггером.
• Уровень страха, который вы чувствуете, когда думаете о негативных сценариях.
• Факты, которые опровергают ваши предположения.
• Альтернативные действия, которые можно предпринять вместо тех, что были в первой части дневника.
• Уровень страха после проведения анализа.

Таким образом, ведение дневника наблюдений помогает лучше понимать собственные реакции и находить эффективные способы борьбы с ПА.