Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности, представляет собой психическое состояние, характеризующееся эмоциональным избытком, поведением, направленным на поиск внимания, и драматическим выражением. Точные причины этого расстройства точно не установлены, но считается, что они являются результатом сложного взаимодействия между генетическими, экологическими и нейробиологическими факторами

Этиология истерического расстройства личности включает:

1. Генетические факторы: может быть наследственная предрасположенность к расстройству.
2. Факторы окружающей среды. Ранние жизненные переживания, такие как травма или чрезмерный родительский контроль, могут способствовать развитию расстройства.
3. Нейробиологические факторы. К расстройству могут привести аномалии в структуре или функции мозга.

Общие симптомы включают в себя:

• Эмоциональная нестабильность
• Поверхностные и быстро меняющиеся эмоции
• Чрезмерная забота о внешнем виде
• Потребность в постоянной уверенности и одобрении
• Склонность считать отношения более интимными, чем они есть на самом деле

Расстройства личности — это хронические и широко распространенные модели поведения, познания и эмоциональной регуляции, которые отклоняются от ожиданий культуры человека. Хотя эти паттерны обычно стабильны с течением времени, их можно проследить до подросткового или раннего взросления. Понимание стадий развития расстройств личности имеет решающее значение для раннего выявления и вмешательства.

1. Стадия предрасположенности (детство)

• Врожденный темперамент: некоторые дети от природы более чувствительны, импульсивны или замкнуты, что может предрасполагать их к определенным чертам характера.
• Ранний жизненный опыт: у детей, подвергшихся пренебрежению, жестокому обращению или непоследовательному воспитанию, могут развиться неадекватные механизмы выживания, которые могут заложить основу для расстройства личности.
• Взаимодействие со сверстниками: издевательства, изоляция или чрезмерное влияние сверстников могут играть роль в формировании личностных качеств.

2. Латентная стадия (подростковый возраст)

• Формирование личности: Подростковый возраст является критическим периодом для развития личности. Борьба с самоидентификацией в сочетании с другими факторами риска может подтолкнуть человека к неадекватным моделям личности.
• Реакция на стрессоры. То, как подростки реагируют на новые стрессоры, такие как академическое давление, отношения и ранний опыт работы, может укрепить определенные черты личности.
• Употребление психоактивных веществ. Эксперименты с наркотиками или алкоголем могут усугубить скрытые симптомы, особенно у людей, предрасположенных к таким расстройствам, как пограничное или антисоциальное расстройство личности.

3. Стадия проявления (от позднего подросткового до раннего взросления)

• Появление симптомов: по мере того, как люди ориентируются в более сложных социальных, академических и профессиональных сферах, симптомы становятся более выраженными. Поведение, эмоции и модели мышления начинают значительно отклоняться от культурных норм.
• Межличностные отношения: проблемы в формировании и поддержании отношений, часто из-за неадекватных моделей взаимодействия, становятся более очевидными. Это может быть явным признаком надвигающегося расстройства личности.

4. Хроническая стадия (взрослый возраст)

• Жесткость паттернов: неадекватное поведение, мысли и чувства укореняются и проникают во все сферы жизни, включая работу, отношения и самооценку.
• Осложнения: часто возникают сопутствующие психические расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и другие осложнения. На этом этапе расстройство личности, как правило, хорошо известно, и его может быть труднее лечить.

1. Межличностные отношения

• Поверхностные отношения: люди с HPD могут изо всех сил пытаться установить глубокие и значимые связи из-за их драматического поведения и поиска внимания. Отношения часто остаются поверхностными и могут быть напряжены из-за постоянных требований внимания и одобрения.
• Манипулятивное поведение. Тенденция манипулировать другими, чтобы привлечь внимание и признание, может еще больше подорвать доверие в отношениях, как личных, так и профессиональных.

2. Профессиональные трудности

• Нестабильность работы: постоянная потребность во внимании и одобрении может создать конфликт на рабочем месте и затруднить сохранение стабильной работы.
• Плохое принятие решений. Импульсивность и невнимательность к последствиям могут привести к принятию неверных решений в профессиональных условиях, что еще больше усложнит профессиональный успех.

3. Осложнения психического здоровья

• Сопутствующие расстройства: HPD может сосуществовать с другими состояниями психического здоровья, такими как депрессия, тревожные расстройства или другие расстройства личности. Эти сопутствующие заболевания могут усугубить проблемы лечения и управления HPD.
• Злоупотребление психоактивными веществами: Импульсивность и поведение, направленное на поиск внимания, связанные с HPD, могут привести к злоупотреблению психоактивными веществами в качестве средства самолечения или для привлечения внимания.

4. Правовые и этические вопросы

• Участие в рискованном поведении: люди с HPD могут вести себя рискованно или ненадлежащим образом, что может привести к юридическим проблемам.
• Уязвимы для эксплуатации: их сильное желание внимания и одобрения может сделать их более восприимчивыми к манипуляциям или эксплуатации со стороны других, что может привести к оскорбительным отношениям или финансовому мошенничеству.

5. Осложнения со здоровьем

• Пренебрежение заботой о здоровье. Озабоченность внешним видом и стремление привлечь к себе внимание могут затмить настоящие заботы о здоровье, что приводит к пренебрежению или непоследовательному медицинскому обслуживанию.
• Состояния, связанные со стрессом: хронический стресс, связанный с HPD, может привести к проблемам с физическим здоровьем, таким как гипертония, проблемы с пищеварением или ослабление иммунной системы.

6. Проблемы лечения

• Сопротивление лечению: люди с HPD могут сопротивляться поиску лечения или соблюдению режима лечения, поскольку они могут не воспринимать свое поведение как проблематичное или могут бояться потерять свою идентичность.
• Неустойчивое участие в терапии: участие в терапии может быть непоследовательным, вызванным потребностью во внимании, а не искренним желанием измениться.

Дифференциальный диагноз истеронического расстройства личности
«Дифференциальный диагноз» относится к процессу различения одного расстройства от других, которые проявляются сходными клиническими признаками. Истерическое расстройство личности (ИРЛ), известное в некоторых условиях как «истерическое расстройство личности», характеризуется распространенными моделями поведения, направленного на поиск внимания, и чрезмерной эмоциональностью. При диагностике ИРЛ крайне важно отличить его от других состояний, которые могут проявляться перекрывающимися симптомами. Вот некоторые дифференциально-диагностические соображения:

1. Другие расстройства личности

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ): как пациенты с ИРЛ так и пациенты с ПРЛ могут демонстрировать поведение, направленное на поиск внимания, но ПРЛ часто связано с более глубоким страхом быть брошенным, поведением, причиняющим себе вред, и нестабильными межличностными отношениями.
• Нарциссическое расстройство личности (НРЛ): люди с НРЛ и ИРЛ ищут внимания, но люди с НРЛ обычно требуют восхищения и не имеют сочувствия, тогда как люди с ИРЛ часто желают одобрения и не обязательно лишены сочувствия.

2. Расстройства настроения

• Биполярное расстройство: поиск внимания и повышенная эмоциональность HPD могут быть ошибочно приняты за маниакальные или гипоманиакальные эпизоды биполярного расстройства. Тем не менее, изменения настроения при биполярном расстройстве имеют тенденцию быть более всеобъемлющими и связаны не только с поиском внимания.
• Большое депрессивное расстройство (БДР): у некоторых людей с ИРЛ могут проявляться симптомы депрессии, особенно если их поведение, направленное на поиск внимания, не дает желаемых результатов. Однако основные функции MDD отличаются от ИРЛ

3. Тревожные расстройства

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): пациенты с ИРЛ могут проявлять повышенную тревожность, особенно в ситуациях, когда они не находятся в центре внимания. Однако ГТР характеризуется более широким спектром тревожных симптомов, не обязательно связанных с вниманием.

4. Соматоформные расстройства

• Конверсионное расстройство: ранее известное как «истерия», конверсионное расстройство включает неврологические симптомы (например, паралич или слепоту), которые нельзя объяснить медицинскими показаниями. Хотя и ИРЛ, и конверсионное расстройство исторически связывались термином «истерия», это разные диагнозы.
• Соматизационное расстройство: это расстройство включает множественные физические жалобы без четкой медицинской причины. В то время как люди с ИРЛ могут иногда сосредотачиваться на физических симптомах, чтобы привлечь внимание, стойкий паттерн соматизации отличается от ИРЛ

5. Искусственные расстройства

• Синдром Мюнхгаузена: Как и люди с ИРЛ, люди с синдромом Мюнхгаузена движимы желанием внимания. Однако они намеренно вызывают или симулируют медицинские симптомы, тогда как люди с HPD в основном демонстрируют преувеличенные эмоции и поведение.

6. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Поведение, направленное на поиск внимания, и импульсивность, обнаруженные при ИРЛ, могут быть ошибочно приняты за поведение, вызванное употреблением психоактивных веществ или интоксикацией. Важно различать хронические черты личности и те, которые являются результатом употребления психоактивных веществ.
В заключение, хотя истерическое расстройство личности имеет четкие диагностические критерии, его дифференциальная диагностика требует тщательной клинической оценки. Перекрывание симптомов с другими расстройствами делает крайне важным проведение тщательной оценки для обеспечения точного диагноза и соответствующего лечения.

Расстройства личности (РЛ) сложны и часто трудно поддаются лечению. Однако достижения в методах терапии и лекарствах предоставили более эффективные способы лечения и даже облегчения симптомов. Лечение обычно требует многогранного подхода, часто адаптированного к конкретному заболеванию и индивидуальным потребностям. Вот основные аспекты лечения расстройства личности:

1. Психотерапия
Психотерапия, или «терапия разговорами», часто является краеугольным камнем лечения расстройств личности. Можно применять несколько модальностей:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):КПТ помогает людям распознавать и изменять негативные модели мышления и поведения. Он особенно эффективен при таких состояниях, как пограничное расстройство личности (ПРЛ).
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): особая форма КПТ, ДПТ обучает навыкам совладания, позволяющим контролировать сильные эмоции и уменьшать саморазрушающее поведение. Это особенно полезно для лечения ПРЛ.
• Психодинамическая терапия: этот подход исследует бессознательные мысли и чувства, стремясь понять глубинные эмоциональные корни расстройства.
• Схема-терапия: эта интегративная терапия сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии с другими формами психотерапии, нацеленными на неадаптивные схемы или паттерны.

2. Лекарства
Хотя нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройств личности, некоторые из них могут быть назначены для лечения определенных симптомов:

• Антидепрессанты: при перепадах настроения или депрессии.
• Стабилизаторы настроения: для регулирования настроения при расстройствах со значительными колебаниями настроения.
• Нейролептики: при симптомах, связанных с искаженным мышлением или восприятием.
• Анксиолитики: для облегчения симптомов тревоги.

3. Групповая терапия
Групповая терапия может быть ценным дополнением к индивидуальной терапии, предлагая благоприятную среду для отработки новых навыков:

• Группы по обучению навыкам: особенно в DBT, эти группы учат основным навыкам преодоления трудностей и межличностным отношениям.
• Группы поддержки: поддержка сверстников может обеспечить сочувствие, поддержку и обмен мнениями.

4. Госпитализация и стационарное лечение
В более тяжелых случаях или при наличии риска причинения вреда себе или другим может потребоваться госпитализация или стационарное лечение:

• Стационарное лечение: кратковременная госпитализация может стабилизировать острые кризы.
• Центры стационарного лечения: долгосрочный стационарный уход может обеспечить структурированную среду, позволяющую сосредоточиться на комплексном лечении.

5. Семейная терапия
Участие семьи может иметь решающее значение, особенно когда семейная динамика является частью проблемы или когда поддержка семьи жизненно важна для выздоровления:

• Семейное образование и терапия: помогает членам семьи понять расстройство и то, как они могут эффективно поддержать своего близкого человека.

6. Образ жизни и забота о себе
Обучение и поощрение выбора здорового образа жизни является частью целостного подхода:

• Внимательность и управление стрессом: методы управления стрессом и развития внимательности можно интегрировать в повседневную жизнь.

Физическое здоровье: внимание к питанию, физическим упражнениям и сну жизненно важно для общего благополучия.