Тревожно избегающее расстройство личности

Тревожно-избегающее расстройство личности (AAPD) — это хроническое состояние, характеризующееся сильным чувством социальной неадекватности и сильным желанием избегать социальных взаимодействий из-за страха критики или отвержения. Что вызывает такую ​​реакцию? Хотя точная причина остается неизвестной, этому могут способствовать несколько факторов, включая генетическую предрасположенность, опыт раннего детства и влияние окружающей среды. Это не универсальный сценарий; опыт каждого человека с AAPD может происходить из разных корней.

Проявления AAPD столь же разнообразны, как и люди, которым она поражает. Они могут варьироваться от едва заметных до откровенно очевидных. Общие симптомы включают в себя:

• Сильный страх критики или отказа.
• Избегание социальных ситуаций.
• Низкая самооценка и чувство неполноценности.
• Желание социальных отношений, но чувство дискомфорта в них.
• Нежелание рисковать или заниматься новой деятельностью из-за боязни смущения.

1. Для тех, кто живет с AAPD, ежедневное взаимодействие может быть похоже на навигацию по минному полю, где каждый шаг таит в себе потенциальную опасность.

Патогенез относится к биологическим, психологическим и экологическим механизмам, ведущим к развитию заболевания или расстройства. В случае тревожно-избегающего расстройства личности (AAPD) это сложное взаимодействие генетики, химии мозга, факторов окружающей среды и психологических элементов, которые могут способствовать его развитию.
Генетические факторы

• Наследственная предрасположенность : исследования показали, что может существовать генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам, включая AAPD. Родственники людей с тревожными расстройствами могут подвергаться более высокому риску.
• Генетическая мутация : определенные гены, участвующие в нейротрансмиссии, могут быть изменены у людей с AAPD, влияя на то, как мозг справляется со стрессом и тревогой.

Химия мозга

• Нейротрансмиттерный дисбаланс : дисбаланс нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин, может способствовать тревожности и поведению избегания.
• Структура и функции мозга : некоторые структуры мозга, в том числе миндалевидное тело и префронтальная кора, могут функционировать по-разному у людей с AAPD, что приводит к усилению реакции страха и склонности к избеганию.

Психологические факторы

• Опыт детства : Травматические или очень стрессовые события в детстве могут привести к развитию AAPD в более позднем возрасте.
• Когнитивное поведение : негативные модели мышления и убеждения о себе могут подпитывать тревогу и поведение избегания, характерное для AAPD.
• Стили привязанности : ранний опыт привязанности к опекунам может повлиять на развитие избегающего поведения, особенно если эти отношения были отмечены непоследовательностью или пренебрежением.

Экологические и социальные факторы

• Взаимодействие со сверстниками . Социальное неприятие или издевательства в годы становления могут способствовать возникновению тревожных и избегающих моделей поведения.
• Культурные и социальные ожидания : культурные нормы и ожидания могут формировать то, как тревога и избегание выражаются и управляются, что может привести к развитию расстройства.
• Жизненные стрессоры : постоянный стресс и давление окружающей среды могут усугубить тревогу и склонность к избеганию, способствуя проявлению AAPD.

Как и многие расстройства, AAPD не проявляется только одним образом. Существуют различные степени тяжести, часто подразделяемые на легкую, среднюю и тяжелую стадии:
Ранние признаки (детство и юность)

• Социальная заторможенность и чувство неполноценности начинаются в детстве.
• Чувствительность к критике, неприятию или неодобрению.
• Нежелание заниматься новой деятельностью из-за боязни смущения.

Ранняя взрослость (от позднего подросткового возраста до 20 лет)

• Повышенная социальная изоляция, несмотря на стремление к отношениям.
• Избегание рабочих или школьных ситуаций, требующих значительного межличностного контакта.
• Низкая самооценка и сильное чувство неполноценности.

Совершеннолетие

• Строгое избегание социальных ситуаций.
• Мало, если таковые имеются, близких друзей или доверенных лиц.
• Постоянный страх критики, отказа и неодобрения в личной и профессиональной обстановке.

Дальнейшая жизнь

• Потенциал для повышенной изоляции из-за пожизненного избегания.
• Осложнения, возникающие из-за ограниченности социальных сетей и сетей поддержки.
• Проблемы с обращением за лечением или вмешательством из-за глубоко укоренившихся моделей избегания.

Последствия AAPD могут быть обширными. Помимо присущей социальной изоляции, люди могут испытывать:

• Карьерные ограничения из-за избегания социальных ситуаций.
• Отношения борются из-за страха близости или отказа.
• Сопутствующие психические расстройства, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.
• Дело не только в «застенчивости»; осложнения могут охватывать различные аспекты жизни.

Диагностика AAPD включает всестороннюю оценку со стороны специалиста в области психического здоровья. Это может повлечь за собой:

Клиническая оценка :

1. Клиническое интервью : это основной метод диагностики APD. Обученный специалист в области психического здоровья расспросит пациента об их симптомах, истории жизни и повседневном функционировании. Они будут стремиться понять межличностные отношения пациента, его самовосприятие и механизмы выживания.
2. Наблюдение : клиницист может также наблюдать за поведением пациента, особенно за его взаимодействием в социальных ситуациях.
3. Анамнез пациента : информация от семьи, друзей и других соответствующих лиц может дать дополнительные сведения о поведении пациента и образе мыслей с течением времени.

Критерии DSM-5 избегающего расстройства личности :
Чтобы поставить диагноз АРЛ, человек должен демонстрировать повсеместную модель социальной подавленности, чувства неадекватности и гиперчувствительности к негативной оценке, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, на что указывают по крайней мере четыре из следующих:

1. Избегает профессиональной деятельности , связанной со значительными межличностными контактами, из-за боязни критики, неодобрения или отказа.
2. Не желает связываться с людьми , если не уверен, что понравится.
3. Проявляет сдержанность в интимных отношениях из-за страха быть опозоренным или осмеянным.
4. Озабочен тем, что его критикуют или отвергают в социальных ситуациях.
5. Заторможен в новых межличностных ситуациях из-за чувства неадекватности.
6. Считает себя социально непригодным , лично непривлекательным или ниже других.
7. Необычно неохотно идет на личный риск или занимается какими-либо новыми видами деятельности, потому что они могут оказаться неловкими.

Дифференциальный диагноз :
Крайне важно дифференцировать APD от других расстройств, особенно тех, которые имеют перекрывающиеся симптомы. Наиболее распространенными нарушениями, которые следует учитывать, являются:

1. Социальное тревожное расстройство (социофобия) . В то время как АРЛ и социальное тревожное расстройство связаны со страхом перед социальными ситуациями, АРЛ включает более широкий спектр симптомов и характеризуется постоянными моделями избегания в различных сферах жизни, а не только в социальных ситуациях.
2. Другие расстройства личности : признаки АПЛ могут пересекаться с другими расстройствами личности, особенно с другими расстройствами группы С. Всесторонняя оценка поможет отличить APD от этих состояний.
3. Расстройства настроения : депрессия или дистимия иногда могут напоминать симптомы АРЛ, поэтому врачам необходимо убедиться, что они лечат основное заболевание.

Конечно. Лечение избегающего расстройства личности (APD) является многогранным, основное внимание уделяется уменьшению симптомов, улучшению социальных навыков и повышению самооценки. Терапевтический процесс также направлен на преодоление всепроникающего страха человека перед отвержением и критикой, способствуя более здоровым межличностным отношениям и улучшению общего функционирования.
Лечение избегающего расстройства личности :

1. Психотерапия (разговорная терапия) :
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : это одно из наиболее эффективных терапевтических вмешательств при АРЛ. Он нацелен на негативные модели мышления и поведения, помогая человеку понять и бросить вызов своим искаженным представлениям о себе и других. Распознав и изменив эти вредные модели, люди могут развивать более позитивное взаимодействие и повышать уверенность в себе.

Групповая терапия : отличный вариант для людей с АРЛ, групповая терапия обеспечивает безопасную среду, в которой люди могут практиковать новые навыки межличностного общения, получать обратную связь и учиться на опыте других.
Схема-терапия : этот тип терапии сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии с другими терапевтическими формами. Он разработан, чтобы помочь людям распознать и бросить вызов своим давним негативным убеждениям о себе, которые возникают из раннего жизненного опыта.

2. Лекарства :
Хотя лекарств, специально одобренных для лечения APD, не существует, некоторые лекарства могут помочь облегчить определенные симптомы:

Антидепрессанты : особенно СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут помочь уменьшить беспокойство, чувство негатива и гиперчувствительность к отвержению.

Анксиолитики : такие лекарства, как бензодиазепины, могут помочь уменьшить беспокойство, но их следует использовать с осторожностью из-за их потенциальной зависимости.

Нейролептики : Некоторым людям с APD они могут помочь, особенно если симптомы тяжелые.
3. Обучение социальным навыкам :
Это может быть включено в терапию, предлагая людям возможность изучать и практиковать социальные нормы и сигналы. Это особенно полезно для тех, кто чувствует себя социально неприспособленным или неуклюжим.
4. Самопомощь и стратегии выживания :
Чтение книг по самопомощи, присоединение к группам поддержки или использование онлайн-ресурсов может предоставить людям с APD инструменты и стратегии для управления своим состоянием. Техники медитации и релаксации также могут быть полезны в борьбе с тревогой.
5. Госпитализация :
В крайних случаях, если существует риск членовредительства или сопутствующего психического расстройства, может потребоваться кратковременная госпитализация.
Соображения :
Последовательность является ключевым фактором в лечении APD. Регулярные сеансы терапии, соблюдение режима приема лекарств и постоянный мониторинг симптомов могут привести к улучшению результатов.
Тем не менее, люди с APD часто могут колебаться или бояться обращения за лечением из-за страха быть отвергнутыми или подвергнутыми критике. Поощрение и поддержка со стороны близких могут иметь решающее значение в таких случаях.

Избегающее расстройство личности действительно может создавать проблемы в межличностных и социальных сферах. Однако при эффективном лечении люди могут вести полноценную жизнь, поддерживать значимые отношения и оптимально функционировать в обществе. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых может быть APD, крайне важно обратиться за профессиональной консультацией. Первым шагом на пути к исцелению является осознание потребности в помощи, за которым следует приверженность терапевтическому процессу.

Тревожно-избегающее расстройство личности — это глубокое и серьезное расстройство, но при осознании, понимании и правильном вмешательстве есть надежда. Это свидетельство стойкости человеческого духа и достижений в области психологии. Давайте продолжим освещать такие темы, гарантируя, что каждый получит ту поддержку, которую он заслуживает.